上海肾病医院：糖尿病肾病的临床体现

　　(1)蛋白尿。前期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫办法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病前期唯一的体现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐步开展为继续性。

　　(2)水肿。临床糖尿病肾病前期一般没有水肿，少量患者在血浆蛋白下降前，可有轻度浮肿。若很多蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病开展至晚期体现。

　　(3)高血压。在1型无肾病的糖尿患者中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时患者伴有高血压，此高血压大多为中度，少量为重度。

　　(4)肾功能衰竭。糖尿病肾病开展快慢有很大的差异。有的患者轻度蛋白尿可继续多年，但肾功能正常，有的患者尿蛋白很少，可快速开展出现肾病综合征，肾功能逐步恶化，终究出现尿毒症。

　　(5)贫血。有明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。

　　(6)其他脏器并发症体现：如心力衰竭、心肌梗塞、神经病变、视网膜病变等。　糖尿病肾病的确诊：6个月内连续尿检有3次尿白蛋白排出量在20-200μg/分，且扫除其他或许引起尿白蛋白排泄量增加的原因即可确诊为前期糖尿病肾病。

　　中医药治疗糖尿病肾病尤其是前期肾病及临床肾病明显疗效，咱们的研究结果显示：中医辨证论治治疗糖尿病肾病，对削减尿蛋白，改进肾功能，控制本病的开展有积极作用，可使前期糖尿病肾病患者尿白蛋白80%恢复正常，可使临床肾病肾衰开展速度下降60%。

　　详细辨治计划是：

　　(1)肝肾气阴两虚型。

　　主症：神疲乏力，少气懒言，口咽干燥，大便偏干，晕厥耳鸣，视物含糊，腰膝酸软，舌暗胖，脉弦细。治则：滋补肝肾，益气活血。根本办法：山萸肉、枸杞、黄芪、太子参、葛根、麦冬、丹参等。

　　(2)脾肾气阳两虚型。

　　主症：神疲乏力，腰膝酸痛，面足水肿，畏寒肢冷，纳呆便溏，舌胖有齿印，脉细无力。治则：补益脾肾，益气。

　　糖尿病肾病是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。